102医院借助高科技手段强化医务人员法制意识
本报讯 许健报道：电脑前面，键盘嗒嗒，鼠标轻击，使用者对每一下敲击都必须深思熟虑；电脑内部，每一次修改痕迹均有案备查，只要一按“电子开关”，X月X日X时添加删除的内容一目了然。这是102医院“电子病历监控系统”对医务人员提出的新要求，有效防止了医务人员对病历的随意修改，提升了电子病历的法律效能，强化了医务人员的法律责任意识。
这个医院自2001年推广使用“军卫信息管理系统”以来，对全院医疗信息实施全方位全过程电脑化管理，尤其针对传统病历书写、调阅、管理上的诸多弊端，大胆创新，在各病区推广电子病历，极大方便了病历的保存、查询、分析、统计及各级病历质控部门的监督检查，较好实现了网络数据共享。在两年多的使用过程中，他们发现，一些兄弟医院在发生医疗纠纷时，往往因电子病历的可修改性导致病人对电子病历的真实可靠性提出质疑，从而影响了病历本身应该具有的法律效能。针对这一情况，医院积极探索解决方法，自去年年底开始使用“电子病历监控系统”，通过规范电子病历的书写程序，严格电子病历的管理方式，从客观上防止了医务人员对病历的随意修改。他们还结合医疗操作规程及医疗事故处理条例等相关法规教育，要求医务人员从主观上予以重视，本着对病人负责、对医院负责的态度，依法行医、依法办事，不断增强规范书写病历的自觉性和责任感，努力提高病历书写质量，进一步提升医疗日常工作中的责任意识和法律意识。该监控系统实施以来，个别责任感不强的“马大哈”一改往日的粗疏作风，养成了细致认真的工作习惯，受到病人及病人家属的一致好评。
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江苏省常州市第102医院政治处