(一)什么是面肌痉挛
面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见;轻者影响患者社会交往,重者影响患者的生活、工作;常可因疲劳、紧张、情绪激动而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。多在中年起病,最小的年龄报道为两岁。
(二)面肌痉挛的一般治疗
(1)药物治疗
传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用。
(2)封闭治疗
以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发。
(3)手术治疗
国内开展不多。
(三)我科的治疗
近10年,我科在特殊药物的治疗基础上,开展A型肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A,BTA) 用于HFS的封闭治疗,疗效明显,与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~6个月。
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神经内科
2008-5-29