经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是一种无创的在大脑外部对神经细胞进行刺激的电生理技术，在过去的15年中，该方法作为多种神经和精神疾病潜在的研究和治疗工具，一直备受重视。尽管TMS的理论基础在很久之前既已经提出，但是直到1985年该技术才首次得到应用；之后，TMS作为诊断工具在神经科的应用越来越多，并广泛应用于神经病学、精神病学以及神经心理领域的研究。我科已开展TMS治疗神经科多种疾病,并取得喜人的疗效。现介绍如下：
1、帕金森病（PD）：左旋多巴替代疗法一直被认为是PD最经典的治疗方法，但经过30多年的临床实践发现，长期应用后大部分患者会出现症状波动、运动障碍和精神症状。实验室研究发现高浓度的左旋多巴自身氧化产生的自由基，可导致神经细胞变性坏死。1994年首次用重复经磁颅刺激(rTMS)治疗PD患者，发现可以改善其临床症状，以后这一技术不断更新并应用于临床，大多数文献资料报道TMS对PD是有一定的疗效，本科室治疗的体会是改善PD的震颤症状较好，比较适合于后期、服药后症状波动、运动障碍和精神症状明显的病人。
2、肌张力异常、书写痉挛和抽动障碍：在治疗性研究中，利用低频率的 TMS可以对肌张力异常中表现的高兴奋性产生抑制作用。在书写痉挛的患者上，pTMS治疗20分钟就可以出现皮层兴奋性的减少，皮层静息期的延长，以及写字时笔尖压力的降低。相反，抽动障碍被认为受皮层下基底神经节的影响，兴奋性略高或异常。在双侧运动皮层和辅助运动皮层给予 1 Hz的rTMS可以治疗这种障碍 。
3、脑梗塞：目前认为，脑功能重组的主要机制是突触调整和发芽。经颅磁刺激可提高神经系统的兴奋性，降低突触传导的阈值，使原来不活跃的突触变为活跃的突触，从而形成新的传导通路。磁刺激还可以引起局部脑血流量及血流速度增加，改善脑梗死后缺血半暗带；并且这种增加是由于小阻力血管扩张而不是大血管收缩所致，脑血流量增加有利于神经细胞生长，形成新的树突和轴突。磁刺激还可以影响脑神经递质水平，使多巴胺水平降低，乙酰胆碱水平升高，而乙酰胆碱的增加可促进运动功能的恢复。同时，磁刺激可干预脑梗死后出现的离子失衡，减轻Ca超载，从而减轻因离子失衡引起的组织损害。TMS对脑梗塞的治疗值得一试。
4、脊髓损伤：TMS在脊髓损伤后的康复有较高的疗效，在治疗过程中患者运动和感觉功能障碍都有较明显的恢复。
5、其它：TMS还可以用于治疗其它中枢和周神经系统的疾病，如肌萎缩侧索硬化、多发化、强直性截瘫、神经根病、海绵性肌病、神经丛外周神经病，均有较好临床结果。
全世界有超过1000台的TMS在运行，只有零星的副作用报告。可能在决定TMS的不良反应中起重要作用的刺激参数包括刺激强度、频率、序列间时限、单个序列的脉冲数、序列内时限、总的刺激的序列数，只要掌握好这些参数，不良反应是可以避免的，本科室的临床经验证明了这一点。
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